العقم غير المفسر: عندما تكون الفحوصات طبيعية ولا يحدث حمل

العقم غير المفسر يُشخّص عندما تكون جميع الفحوصات الأساسية طبيعية ومع ذلك لا يحدث حمل. يمثل حوالي 15-20% من جميع حالات العقم.

ما هو العقم غير المفسر؟

يُطلق هذا التشخيص عندما:

• الإباضة منتظمة
• قناتا فالوب مفتوحتان
• تحليل السائل المنوي طبيعي
• لا توجد مشاكل في بطانة الرحم
• ومع ذلك لم يحدث حمل بعد 12 شهراً من المحاولة

الأسباب المحتملة

رغم أن الفحوصات الأساسية طبيعية، قد تكون هناك عوامل دقيقة لا تكتشفها الفحوصات التقليدية:

عوامل متعلقة بالبويضة

• ضعف جودة البويضات الذي لا يظهر في الفحوصات العادية
• مشاكل في غلاف البويضة تمنع التخصيب

عوامل مناعية

• اضطرابات مناعية دقيقة تؤثر على الانغراس
• أجسام مضادة غير مكتشفة

عوامل بطانة الرحم

• نافذة الانغراس غير متزامنة مع نمو الجنين
• بطانة مهاجرة خفيفة غير ظاهرة في التصوير

عوامل الحيوانات المنوية

• مشاكل في قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضة
• تلف الحمض النووي (DNA fragmentation)

خطة العلاج المتدرجة

المرحلة الأولى

تنشيط الإباضة مع الجماع الموقت أو التلقيح الصناعي (IUI) لمدة 3-4 دورات.

المرحلة الثانية

أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI) مع إمكانية الفحص الوراثي للأجنة.

فحوصات إضافية

• تحاليل المناعة الإنجابية
• فحص تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية
• منظار الرحم التشخيصي
• اختبار نافذة الانغراس (ERA)

نسب النجاح

مع العلاج المناسب، تصل نسب النجاح في حالات العقم غير المفسر إلى 50-60% خلال 3 دورات علاجية.